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Menopausia · Guía clínica

Terapia Hormonal
Sustitutiva

Beneficios, riesgos, síntomas de cada hormona y los principios para decidir con información. Una guía completa para tomar la mejor decisión para tu cuerpo.

1949 Inicio de la
terapia hormonal
3 Hormonas clave:
estrógeno, prog., test.
Baja Dosis óptima
bioidéntica
Anual Revisión hormonal
recomendada

La evolución de la terapia hormonal

La terapia hormonal se inició en 1949 con el uso de estrógeno suplementario. En los años sesenta entró en el mercado la primera píldora anticonceptiva, lo que permitió a las mujeres hacer su vida diaria sin tener conciencia de sus ritmos hormonales naturales.

El lado negativo es que se dio un sentido patológico a esos ritmos, pensando que las hormonas sintéticas son más seguras que las naturales. Actualmente hay opciones que respetan más la sabiduría del cuerpo.

La alternativa más fisiológica

Hormonas Bioidénticas

Son bioidénticas porque, aunque se fabrican en el laboratorio a partir de precursores como la soja o el ñame, su estructura molecular es idéntica a las hormonas naturales del cuerpo.

Sus efectos son más fisiológicos y, a dosis bajas, presentan menos riesgos de efectos secundarios imprevisibles que las hormonas sintéticas no bioidénticas.

No existe una solución única para todas las mujeres. A veces se necesita terapia hormonal uno o dos años — o más — y a veces simplemente no se necesita.

Terapia hormonal sustitutiva

El estrógeno: lo que dice la investigación

Resumen honesto de los estudios disponibles sobre los efectos del estrógeno en distintos sistemas del organismo.

Beneficios documentados

Sofocos

Alivia los sofocos mejor que cualquier otro tratamiento. Pueden pasar 3–4 semanas hasta que hace efecto.

Piel

Aumenta la producción de colágeno, reduciendo la aparición de arrugas, tanto tomado oral como en crema.

Función sexual

Elimina el adelgazamiento de las paredes vaginales y la sequedad vaginal.

Vías urinarias

Disminuye las infecciones urinarias. Nota: el estrógeno oral aumenta el riesgo de incontinencia urinaria.

Osteoporosis

Efecto beneficioso bien documentado en la densidad ósea, equivalente a los bifosfonatos. Reduce el riesgo de fracturas.

Corazón

Disminuye el riesgo de ataque cardíaco cuando se inicia antes de que hayan pasado 10 años desde la menopausia.

Depresión

Puede tener efecto antidepresivo, aunque no debe usarse como tratamiento principal. La menopausia por sí sola no aumenta la depresión.

Riesgos conocidos

Cáncer de mama

Aumenta el riesgo de cáncer de mama, que desaparece al dejarlo. El riesgo es bajo: 20 casos más por cada 10.000 mujeres en 5 años.

Cálculos biliares

Todas las mujeres tienen mayor riesgo de desarrollar cálculos biliares y cirugía biliar con la toma de estrógeno.

Trombos y ACV

Dobla el riesgo de trombosis y embolia pulmonar durante el primer año. Aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, mayor en fumadoras y mujeres mayores.

Cáncer de ovario

Aumenta el riesgo si se toma durante más de diez años.

Cáncer de endometrio

Sin progesterona asociada, aumenta el riesgo de cáncer de endometrio.

Efectos neutros

Peso e insulina

No aumenta el peso ni afecta al nivel de azúcar en sangre en mujeres diabéticas.

Osteoartritis

No mejora ni daña a las mujeres que padecen osteoartritis.

Cáncer colorrectal

Disminuye el riesgo, aunque no debe recetarse solo con esta finalidad.

Cognición

No previene el deterioro cognitivo ni mejora la demencia ya establecida.

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Síntomas por hormona

Cada hormona produce síntomas muy específicos tanto por defecto como por exceso. Reconocerlos ayuda a orientar el diagnóstico y el tratamiento.

Estrógeno

La hormona principal de la menopausia

  • Sofocos y sudores nocturnos
  • Sequedad vaginal, adelgazamiento de la pared vaginal
  • Infecciones urinarias e incontinencia de esfuerzo
  • Menor respuesta sexual
  • Cambios de humor, confusión mental
  • Dolores de cabeza, jaquecas o migrañas
  • Dolor de cabeza palpitante bilateral
  • Depresión
  • Hinchazón y dolor en los pechos
  • Calambres en las piernas
  • Piel amarillenta

Progesterona

La causa principal de los problemas perimenopáusicos

  • Migraña o jaqueca premenstrual
  • Reglas irregulares o excesivamente abundantes
  • Ansiedad y nerviosismo
  • Somnolencia, modorra y sopor
  • Depresión
  • Dolor de cabeza y depresión
  • Aumento de peso e hinchazón
  • Falta de deseo sexual
  • Posible vasoconstricción y falta de oxígeno en el corazón

Testosterona

Libido, energía y composición corporal

  • Disminución de la libido con deterioro en la función sexual
  • Menor energía en general
  • Caída del vello púbico
  • Acné, especialmente en la cara
  • Crecimiento de pelo facial
  • Voz más ronca

¿Tomar o no
hormonas?

La decisión depende de un gran número de factores: la salud física en general, el bienestar emocional, la situación personal y el estilo de vida. Todos estos factores influyen en lo bien que los sitios secundarios de producción hormonal satisfacen las nuevas necesidades del cuerpo.

Para algunas mujeres el hecho de que son síntomas pasajeros es motivo de tranquilidad y prefieren experimentarlos sin medicamentos. Cuando nos relajamos y dejamos que disminuyan nuestros miedos, los síntomas también lo hacen.

Las hormonas no nos harán retroceder en el tiempo. Negar el proceso de envejecimiento no ayuda con los síntomas. El tratamiento bioidéntico a bajas dosis alivia la sintomatología y puede complementarse con cambio dietético, suplementos, ejercicio y plantas medicinales.

El objetivo no es hacer retroceder el reloj, sino conseguir un grado óptimo de salud y bienestar para vivir la segunda mitad de nuestra vida con el máximo de vitalidad y claridad mental.

Salud física

Estado general, patologías previas, antecedentes de cáncer de mama o cardiovasculares.

Bienestar emocional

Impacto de los síntomas en la calidad de vida diaria, relaciones y trabajo.

Estilo de vida

Dieta, ejercicio, tabaquismo y otras variables que modulan la producción hormonal natural.

Duración prevista

Algunos tratamientos se necesitan 1–2 años; otros pueden ser más cortos o más largos según evolución.

Alternativas naturales

Isoflavonas de soja, suplementos, fitoestrógenos y ejercicio pueden ser suficientes en casos leves.

Principios de la terapia hormonal

Si decides optar por la terapia hormonal, estos son los principios fundamentales para hacerlo de forma segura y eficaz.

01

Conoce tus niveles. Determina tus niveles hormonales con un análisis al rondar los 40 años o al inicio de la perimenopausia. Sin datos no hay tratamiento preciso.

02

Solo lo que necesitas, a la menor dosis efectiva. Toma únicamente las hormonas que necesites reponer. Reevalúa tu situación anualmente y valora otras alternativas.

03

Siempre bioidénticas. Usa hormonas con la misma estructura molecular que produce tu cuerpo. Sus efectos son más fisiológicos y predecibles a dosis bajas.

04

Apoya con estilo de vida. Complementa la terapia hormonal con dieta sana, suplementos nutritivos adecuados y ejercicio regular. El tratamiento hormonal solo no es suficiente.

05

Sé realista. El objetivo no es hacer retroceder el reloj, sino conseguir un grado óptimo de salud y bienestar para vivir la segunda mitad con el máximo de vitalidad y claridad mental.

06

Revisa anualmente. Tu situación hormonal cambia. Lo que funciona hoy puede necesitar ajuste en un año. La revisión periódica es parte esencial del tratamiento.

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